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Welche Droge haben Sie konsumiert bzw. wurde bei Ihnen nachgewiesen?

Kokain

Amphetamine/MDMA/Crystal

Heroin/Opiate

Sonstige illegale Substanz

Es liegt kein Drogenkonsum vor

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Befinden Sie sich in der Probezeit oder sind Sie unter 21 Jahre alt?

Ja, ich befinde mich in der Probezeit

Ja, ich bin unter 21 Jahre alt

Ja, ich bin in der Probezeit und unter 21 Jahre alt

Nein, ich bin weder in der Probezeit noch unter 21 Jahre alt

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Wie häufig haben Sie die betreffende Droge konsumiert?

Einmalig / Probierkonsum

Gelegentlich (≤ 1× pro Monat)

Regelmäßig (mehrmals pro Monat)

Abhängigkeit / (fast) täglich

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Wurden Sie von der Polizei kontrolliert, während Sie unter dem Einfluss von Drogen am Straßenverkehr teilgenommen haben?

Nein, nur Nachweis außerhalb des Straßenverkehrs

Ja, im Straßenverkehr, egal ob mit oder ohne Ausfallerscheinungen

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Mit welchem Fahrzeug waren Sie unterwegs, als der Vorfall passiert ist?

Pkw oder Motorrad

E-Scooter

Fahrrad

Bus oder Taxi

Sonstiges Fahrzeug

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